眼瞼下垂の保険適用と料金｜術式別の費用比較・自費との差額・負担を抑える方法

「眼瞼下垂の手術はいくらかかるの？」「保険が使えると聞いたけど、実際の自己負担はどのくらい？」「自費だと何十万円もかかるって本当？」——眼瞼下垂の手術を検討する際、費用面は多くの方が最初に不安を感じるポイントです。

眼瞼下垂の手術は、一定の条件を満たせば健康保険が適用され、3割負担で両目約5〜6万円前後という比較的手頃な費用で受けることが可能です。一方、美容面にもこだわった自費診療では両目で40〜70万円程度が相場となり、保険と自費では大きな費用差があります。どちらを選ぶべきかは、症状の程度と治療への希望によって異なります。

本記事では、名古屋駅近くのRosa Beauty Clinic（ローザビューティークリニック）名古屋院の施術情報をもとに、眼瞼下垂手術の保険適用時と自費診療時の具体的な料金内訳、術式別の費用比較、費用を抑えるための公的制度の活用法まで、お金に関する疑問を網羅的に解説します。

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確認したいポイント	結論	詳細
保険適用の料金はいくら？	3割負担で両目約5〜6万円が一般的な目安	挙筋前転法の保険点数は片眼7,200点（72,000円）で、検査・麻酔・処方薬を含めた総額
術式によって料金は変わる？	挙筋前転法と前頭筋吊り上げ術で保険点数が異なる	挙筋前転法は片眼7,200点、前頭筋吊り上げ術は18,530点と差があり自己負担額に影響する
自費だとどのくらいかかる？	片目20〜30万円、両目で40〜70万円程度が相場	クリニックの設備やアフターケア体制、執刀医の指名料などにより金額に幅がある
保険適用の条件は？	視野障害があり機能回復が目的であること	MRD-1が2mm以下、視野検査で上方視野の制限があるなど医師の総合的な判断で決まる
保険と自費の仕上がりの差は？	保険は機能重視、自費はデザインの自由度が高い	保険は二重ラインの細かい調整に制限あり、自費は執刀医指名やデザインのこだわりが可能
費用を抑える方法はある？	高額療養費制度・医療費控除・生命保険が活用できる	保険適用なら高額療養費の対象、確定申告で医療費控除も可能、民間保険の手術給付金も確認を
隠れコストに注意すべき点は？	術前検査・麻酔・処方薬の費用を事前に確認する	笑気麻酔が自費になるケースや、術後の経過観察の再診料が別途かかる場合がある
自費で目元施術を受ける場合は？	埋没法や裏ハムラ法など美容クリニックでの選択肢あり	Rosa Beauty Clinic名古屋院では埋没法や裏ハムラ法など明瞭な料金体系で目元施術を提供

この記事でわかること

• 眼瞼下垂手術の保険適用時の具体的な料金内訳と自己負担額
• 挙筋前転法・前頭筋吊り上げ術など術式別の保険点数と費用比較
• 自費診療の費用相場と保険診療との差額の理由
• 高額療養費制度・医療費控除・生命保険を活用した費用軽減策
• 保険適用外の場合に検討できるRosa Beauty Clinic名古屋院の目元施術と料金

Rosa Beauty Clinic 名古屋院｜無料カウンセリングのご案内 目元のお悩みは、数千件の実績を持つ院長が直接カウンセリングいたします。 TEL: 052-452-7888 ／ 診療時間 10:00〜19:00（不定休） ご予約・詳細はこちら → https://rosabeauty.jp/

眼瞼下垂手術の保険適用料金｜具体的な自己負担額の目安

眼瞼下垂手術で保険が適用された場合、実際にいくら支払うことになるのかを具体的な数字で解説します。保険の仕組みを理解しておくことで、費用面の不安を解消できます。

保険点数の仕組みと計算方法

日本の保険診療では、すべての医療行為に「点数」が定められています。眼瞼下垂手術の場合、診療報酬点数は厚生労働省が公表する「K219 眼瞼下垂症手術」に基づいて算出されます（参考：

厚生労働省 公式サイト）。

保険点数は1点＝10円で計算されます。たとえば挙筋前転法の保険点数は片眼7,200点ですので、片眼あたりの手術費用は72,000円、両眼で144,000円が医療機関の請求額（売上）となります。患者の自己負担はこの金額に負担割合を掛けたものです。3割負担の方であれば、手術費のみで両眼約43,200円になります。

手術費以外にかかる費用

手術費用に加えて、以下のような費用が別途かかります。

術前検査：血液検査やまぶたの機能検査、視野検査など。金額はクリニックによりますが、数千円〜1万円程度が目安です。

再診料・処方薬：術前の診察や術後の経過観察にかかる再診料、鎮痛薬・抗菌薬などの処方薬代が加算されます。

麻酔関連：局所麻酔は手術費に含まれるのが一般的ですが、笑気麻酔を使用する場合はその部分が自費になるケースもあります。クリニックの方針を事前に確認しましょう。

これらを合算した総額として、両目で約5〜6万円前後が保険適用時の一般的な自己負担額の目安です。日帰り手術で行われるケースがほとんどのため、入院費は基本的にかかりません。ただし、全身麻酔が必要な場合や入院する場合は別途費用が発生します。

術式別の保険適用料金を比較する

保険適用の眼瞼下垂手術には複数の術式があり、それぞれ保険点数と費用が異なります。ここでは代表的な術式の料金を比較します。

挙筋前転法・挙筋短縮法・ミュラー筋タッキング

この3つの術式は、いずれも保険点数が片眼7,200点（72,000円）で同額です。3割負担の場合、片目あたり約21,600円が手術費の自己負担となります。

挙筋前転法は緩んだ腱膜を瞼板に縫い直す方法、挙筋短縮法は挙筋そのものを短縮する方法、ミュラー筋タッキングはミュラー筋をたぐり寄せる方法で、いずれも切開を伴います。どの術式が適しているかは、まぶたの構造や症状の原因によって医師が判断します。費用に差がないため、術式の選択は費用ではなく症状への適合性で決まります。なお、これらの術式はいずれも皮膚を切開する方法のため、術後1〜2週間は腫れや内出血が生じます。完成まで3〜6か月程度かかり、傷は1か月で赤み、3〜6か月で白線へと変化していきます。

前頭筋吊り上げ術（筋膜移植含む）

先天性の眼瞼下垂や挙筋の機能がほとんどないケースで行われる前頭筋吊り上げ術の保険点数は、片眼18,530点（185,300円）です。3割負担で片目あたり約55,590円となり、挙筋前転法の約2.5倍の費用がかかります。

両目に施術した場合の手術費の自己負担は約111,180円（3割負担）で、検査や処方薬を含めると総額で12〜14万円程度になることが一般的です。適応となるケースは限定的ですが、費用が高額になるため事前に見積もりを確認しておきましょう。なお、前腕の腱や大腿の筋膜を使用する場合は、移植部位にも別途傷跡が残ります。手術時間も他の術式より長くなる傾向があるため、術前にしっかりと説明を受けておきましょう。

皮膚切除術（眉下切開・重瞼線切除）

皮膚のたるみが原因の偽眼瞼下垂に対して保険が適用されるケースでは、皮膚切除術が行われます。費用は挙筋前転法と同程度の保険点数で、3割負担の自己負担額も両目で約4〜5万円前後が目安です。ただし、偽眼瞼下垂の場合は保険適用が認められないことも多いため、事前の診察で確認が必要です。

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自費診療の費用相場｜保険との差額はどのくらいある？

保険適用に該当しない場合や、美容面にもこだわりたい場合は自費診療になります。ここでは自費の費用相場と、保険との差額の理由を解説します。

自費診療の費用目安

自費で眼瞼下垂手術を受ける場合の相場は、片目で20〜30万円、両目で40〜70万円程度が一般的です。なかには、挙筋前転法にたるみ取りや二重形成を組み合わせたプランで60万円を超えるケースもあります。

自費の費用はクリニックによって大きく異なるため、事前にホームページで確認するだけでなく、カウンセリングで詳細な見積もりをもらうことが大切です。費用に含まれる範囲（麻酔代・検査代・再診料・修正保証の有無）もクリニックごとに異なるため、表示価格だけで比較するのは注意が必要です。「安い」と感じる金額が実は片目の税抜き価格で、両目を税込みで計算すると倍以上になるケースは珍しくありません。カウンセリング時に「総額でいくらかかるか」を明確に聞くことが、費用面でのトラブルを防ぐ最善策です。

保険と自費で10倍近い差額が出る理由

保険の両目約5万円に対し、自費では40〜70万円と大きな開きがあります。この差額は主に以下の理由によるものです。

執刀医の指名：自費診療では特定の医師を指名できるクリニックが多く、指名料が含まれています。保険診療では基本的に執刀医の指名はできません。

デザインの自由度：自費では二重ラインの幅やカーブの形、左右差の調整など、美容的なデザインに時間をかけて対応します。保険診療は機能回復が目的のため、デザインへの配慮は限定的です。

修正保証・アフターケア：自費のクリニックでは、術後の修正対応や保証期間を設けているケースが多く、その分が費用に上乗せされています。保険診療では再発時に再手術は可能ですが、その都度費用がかかります。

保険適用の条件をおさらい

保険が適用されるかどうかは費用に直結するため、適用条件を正しく理解しておくことが重要です。ここでは主な判断基準をおさらいします。

保険適用の3つの要件

1. 眼瞼下垂症と診断されること：MRD-1（黒目の中心からまぶたの縁までの距離）が2mm以下であることが一つの目安です。ただし数値だけで一律に判断されるわけではなく、医師の総合的な診断が必要です。

2. 視野障害や機能的な支障があること：視野が狭い、額の筋肉を常に使っている、頭痛や肩こりがあるなど、日常生活への支障が認められることが条件です。

3. 手術の目的が機能回復であること：美容目的が含まれると保険適用外になります。「二重を作りたい」「左右差を整えたい」といった希望だけでは保険は使えません。

保険適用外になる主なケース

軽度の眼瞼下垂で視野障害が認められない場合、美容目的の手術、埋没法（非切開法）による手術、偽眼瞼下垂（皮膚のたるみのみ）の場合は、保険適用外となることがほとんどです。保険適用を謳いながらカウンセリングで高額な自費診療を勧めてくるクリニックもあるため、事前に保険での対応可否を明確に確認しましょう。まずは眼科で視野検査とMRD-1の測定を受けて、客観的な数値をもとに保険適用の可否を判断してもらうのが確実な方法です。

保険と自費の仕上がりの違い

費用だけでなく、仕上がりの質や満足度にも保険と自費では違いがあります。自分の優先事項に合わせて選びましょう。

保険診療の仕上がり

保険診療は「まぶたの機能を回復させる」ことが主目的のため、手術の目標は視野の改善と不快症状の解消です。二重ラインの細かいデザインや、1mm単位での左右差の調整には対応しきれない場合があります。ただし、経験豊富な医師であれば保険の範囲内でも自然な仕上がりを目指した手術は可能です。実際に、保険診療の眼瞼下垂手術を受けた方の中にも「見た目が若返った」「頭痛や肩こりが改善して目の印象も変わった」と満足される方は多くいます。保険でもクオリティの高い手術を提供するクリニックは存在するため、症例写真や口コミを参考にしましょう。カウンセリングで「保険でもどこまで見た目に配慮してもらえるか」を率直に相談してみることをおすすめします。医師の回答の丁寧さや具体性も、クリニック選びの重要な判断材料になります。術前のシミュレーションや症例写真を見せてもらえるかどうかも確認しておくとよいでしょう。

自費診療の仕上がり

自費診療では機能回復に加えて「美しい目元」を追求できます。執刀医を指名でき、術前のシミュレーションに時間をかけ、二重ラインの幅・カーブ・左右差まで細かく調整できるのが最大のメリットです。Rosa Beauty Clinic 名古屋院では、埋没法（ダブルループ法・韓国式6点）により、切開を伴わない目元の改善を提供しています。施術時間は約45分、使用する糸は0.06mmの7-0ナイロン（心臓血管外科用）で、痛み2〜3日、腫れ1〜2週間で完成は3か月です。詳しくは

Rosa Beauty Clinic 名古屋院の埋没法ページをご覧ください。

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眼瞼下垂の手術費用を抑える方法

保険適用であっても自費であっても、活用できる公的制度を知っておくことで実質的な負担を軽減できる可能性があります。ここでは3つの方法を紹介します。

高額療養費制度

保険診療の眼瞼下垂手術は高額療養費制度の対象です。同一月内の医療費が自己負担限度額を超えた場合、超過分が後日払い戻されます。限度額は年齢や所得によって異なりますが、一般的な所得の方であれば月額約8万円程度が上限となります。

眼瞼下垂手術単体では限度額に達しないケースが多いですが、同月に他の医療費がある場合は合算して申請できるため、確認しておくとよいでしょう。「限度額適用認定証」を事前に申請しておくと、窓口での支払いが自己負担限度額までに抑えられます。

医療費控除

保険適用で受けた眼瞼下垂手術の費用は、確定申告の医療費控除の対象です。本人と生計を一にする家族の医療費を合算して、年間10万円（総所得200万円未満の場合は総所得の5%）を超えた分が控除対象になります。

たとえば、眼瞼下垂手術に6万円、その他の通院費に5万円かかった場合、合計11万円のうち1万円が控除対象となり、所得税率に応じた金額が還付されます。交通費（電車・バス代）も控除対象になるため、領収書は必ず保管しておきましょう。

民間の生命保険（医療保険）

民間の生命保険に医療特約が付いている場合、眼瞼下垂手術が手術給付金の支給対象になることがあります。申告する手術術式はK219「眼瞼下垂症手術」です。支給額は保険契約によって異なりますが、入院日額の10〜40倍が給付されるケースが一般的です。

保険会社への確認は手術前に行い、必要書類（診断書など）を準備しておくとスムーズです。日帰り手術でも給付対象になる保険もあるため、諦めずに問い合わせてみましょう。手術を受けてから請求するのではなく、術前に保険会社に連絡して対象手術かどうかを確認し、必要な書類をリストアップしておくとスムーズです。

費用面で注意すべき隠れコスト

ホームページに掲載されている手術費用だけでなく、実際に支払う総額には追加費用が含まれることがあります。後から想定外の出費で驚かないよう、事前に確認しておくべきポイントを整理します。

術前検査・カウンセリング費用

保険診療では術前の診察やカウンセリングも保険で対応できるケースが多いですが、一部のクリニックでは初診料やカウンセリング料が別途発生する場合があります。自費診療のクリニックでは、カウンセリング無料のところもあれば有料のところもあるため、予約時に確認しましょう。自費のクリニックでカウンセリングを受ける場合、強引なセールスに押されて即日契約してしまうことのないよう、冷静に判断する姿勢も大切です。「一度持ち帰って検討します」と言える余裕を持ちましょう。

術後の通院費用

抜糸や経過観察のための通院には、その都度再診料がかかります。保険診療であれば再診料も保険適用ですが、自費診療では術後の再診料が無料のクリニックとそうでないクリニックがあります。Rosa Beauty Clinic 名古屋院の裏ハムラ法（通常275,000円/税込、会員モニター220,000円/税込）では、何年後でも再調整が66,000円（税込）で可能な保証があり、長期的な追加費用の不安が軽減されます。詳しくは

裏ハムラ法の詳細ページをご確認ください。

片目・両目の費用表記に注意

クリニックのホームページで費用を確認する際は、表示されている金額が片目分か両目分かを必ず確認してください。「○○円〜」と記載されている場合、片目の最低価格であることが多く、両目で施術すると倍額になります。消費税の有無（税込か税抜か）も見落としやすいポイントです。

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保険適用外の場合に検討できる自費の目元施術

眼瞼下垂の症状が軽度で保険適用に該当しなかった場合や、美容面にもこだわって目元を改善したい場合には、自費の美容施術が選択肢になります。Rosa Beauty Clinic 名古屋院で提供している目元施術を紹介します。

埋没法による目の開き改善・二重形成

軽度の眼瞼下垂的な症状や目の開きの改善には、切開を伴わない埋没法が選択肢になります。Rosa Beauty Clinic 名古屋院では、ダブルループ法と韓国式6点（自然癒着法）の2つの術式を用意し、一人ひとりのまぶたの状態に合わせた施術を行っています。穴は0.5mmと極めて小さく、ダウンタイムが短いのが特徴です。局所麻酔と笑気麻酔（約8割の方が使用）を併用して施術を行い、コンタクトレンズは2〜3日避け、メイクは傷口以外なら当日から可能です。

裏ハムラ法・表ハムラ法による目の下の改善

眼瞼下垂の相談で来院された方のなかには、目の下のクマやたるみも同時に気になるという方が少なくありません。Rosa Beauty Clinic 名古屋院では裏ハムラ法（通常275,000円/税込、モニター242,000円、会員モニター220,000円）と表ハムラ法（通常330,000円/税込、モニター297,000円、会員モニター275,000円）の両方に対応しています。ミッドフェイスリフトを含む表ハムラ法は通常550,000円（税込）、モニター440,000円です。

表ハムラ法の詳細は表ハムラ法の施術ページをご覧ください。

ボトックス・ヒアルロン酸による補助的アプローチ

額のシワや眉間のシワが気になる場合には、ボトックスで表情筋の過緊張を和らげる方法もあります。Rosa Beauty Clinic 名古屋院では厚労省認可のアラガン社ボトックスビスタを使用したオーダーメイドプランを提供しています。効き始めは3〜4日、表情筋への効果は3〜4か月持続し、34G極細針でお冷やし・痛み軽減ボールを使用するなど痛みへの配慮も徹底されています。額のシワが眼瞼下垂による代償動作で深くなっている場合、ボトックスで進行を抑えつつ根本的な治療を検討するという段階的なアプローチも可能です。ヒアルロン酸（ジュビダームシリーズ・厚労省認可）はまぶたのくぼみ補正に使用されることもあります。

ボトックスの詳細はボトックスの施術ページ、

ヒアルロン酸についてはヒアルロン酸の施術ページをご確認ください。

まとめ

眼瞼下垂手術の料金は、保険適用の場合と自費診療の場合で大きく異なります。保険適用であれば、挙筋前転法の場合3割負担で両目約5〜6万円前後という比較的手頃な費用で手術を受けることが可能です。前頭筋吊り上げ術の場合はやや高額になりますが、それでも自費に比べれば大幅に費用を抑えられます。

自費診療は両目で40〜70万円程度が相場ですが、執刀医の指名やデザインの自由度、修正保証などが含まれるため、美容面にもこだわりたい方には価値のある選択肢です。

費用を抑えたい場合は、高額療養費制度・医療費控除・民間の生命保険を積極的に活用しましょう。また、クリニックのホームページで費用を確認する際は、片目と両目の区別、税込・税抜の表記、手術費以外の追加費用の有無にも注意が必要です。

Rosa Beauty Clinic 名古屋院では、JSAS所属・アラガン認定医の土屋雄登院長が、目元のお悩みに対して自費診療による幅広い施術を提供しています。埋没法・裏ハムラ法・表ハムラ法をはじめ、ボトックスやヒアルロン酸まで、明瞭な料金体系でご案内しています。名古屋駅から徒歩すぐの便利な立地で、糸リフト（会員価格1本16,500円/税込〜）も取り扱いがありますので、お顔全体のたるみにもワンストップで対応可能です。まずは無料カウンセリングでお気軽にご相談ください。各施術の費用はカウンセリング時に詳しくご案内しており、施術後に想定外の追加費用が発生することはありません。費用面で不安のある方も、安心してご相談いただけます。

糸リフトの詳細は糸リフトの施術ページをご確認ください。

Rosa Beauty Clinic 名古屋院｜無料カウンセリングのご案内目元のお悩みは、数千件の実績を持つ院長が直接カウンセリングいたします。TEL: 052-452-7888 ／ 診療時間 10:00〜19:00（不定休）ご予約・詳細はこちら → https://rosabeauty.jp/