イソトレチノインとは

イソトレチノイン（isotretinoin）は、ビタミンA誘導体に属する経口薬で、重症または難治性のニキビ（ざ瘡）に対する強力な治療オプションとして、米国皮膚科学会（AAD）や最新のガイドラインでも「標準的治療」の一つとして強く推奨されています。

主に以下の作用を通じてニキビを改善します：

・皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を抑制する

・毛穴（毛孔）の角化（詰まり）を改善し、コメド（詰まりニキビ）の形成を防ぐ

・抗炎症作用および免疫調節作用を通じて炎症性ニキビを沈静化

・結果としてアクネ菌（Propionibacterium acnes 等）の増殖を間接的に抑制

そのため、通常の保険診療で改善しない中等〜重度の炎症性ニキビ、再発を繰り返すニキビ、瘢痕化リスクの高い方などに対して有効性が期待されます。

実際、多くの報告で 1クール（通常約16〜24週） において炎症性病変が大幅に減少し、長期的再発率も低めに抑えられることが示されています。

どんな方にイソトレチノインが適応か

適応になり得る例

• 他の治療（抗菌薬、外用療法など）で改善しなかった中等症〜重症炎症性ニキビ

• 繰り返しニキビ・再発傾向が強い方

• 瘢痕化しやすい肌質、心理的負担が大きい症例

• 顔だけでなく、背中・胸部など広範囲の炎症性病変

イソトレチノイン治療ができない方

• 妊娠中または授乳中

• 妊娠の可能性がある女性で十分な避妊管理ができない場合

• 重篤な肝疾患、慢性肝炎、脂質異常症が高度な場合

• 高中性脂肪血症、未治療の高コレステロール血症

• 活動性のうつ病や精神疾患の既往が強い場合（慎重検討）

• 発育過程にある未成年者（骨成熟・成長への影響を考慮）

• 他のビタミンA製剤との併用

治療の流れ

※ これはあくまで典型例であり、お客様の状態・副作用耐性・目標治療量によって柔軟に変更されます。

効果の実感時期と再発率

• 多くの患者で 4〜6週間程度で炎症性病変の減少 を実感することが報告されています（初期反応として一時的な悪化を経験する方もいます）

• 1クール（通常16〜24週間）終了後、長期にわたって症状が改善した状態を維持できる方も多く、再発率は報告によって異なりますが、約 20〜30％程度 の再発例も報告されています

• 再発や効果不十分な場合には、追加クールや併用療法を検討します。

• 副作用がつらい方は、低用量を少し長い期間行う方法もあります。

注意点・ご利用上の留意事項

• イソトレチノインは 日本国内で承認されていない医薬品（未承認薬） であり、薬機法上、公的保険適用外の自由診療となります。

• 輸入・流通経路が明確でない製剤や個人輸入品には、品質・安全性のリスクが伴うため、信頼性のある医療機関を通じた処方が強く推奨されます。

• 内服中は、日焼け防止対策・保湿ケア・定期検査を必ず継続してください。

• 敏感肌や他の皮膚治療（レーザー・光治療など）を同時に行う場合は、皮膚バリア低下のリスクがあるため、治療併用時期・強度については慎重に判断する必要があります。