美容医療において、仕上がりと同じくらい大切なのが「安全性」です。 特に脂肪吸引、豊胸、フェイスリフト、皮膚切除などの手術では、施術中の痛みや不安を軽減するために、局所麻酔・笑気麻酔・静脈麻酔などを組み合わせて行うことがあります。 しかし、麻酔は決して「ただ寝るだけ」のものではありません。 麻酔薬は、痛みや不安を和らげる一方で、使い方を誤れば、

• 呼吸抑制
• 血圧低下
• 不整脈
• 嘔吐・誤嚥
• アレルギー反応
• 局所麻酔中毒
• 再鎮静

など命の危険がある重大なリスクを伴います。 特に静脈麻酔では、鎮静が深くなりすぎると、自分で呼吸する力が弱くなったり、舌根沈下によって気道が塞がったりすることがあります。 美容クリニックで起こる重大事故の多くは、単に「麻酔薬を使ったこと」そのものではなく、

• 鎮静が深くなりすぎたことに気づけない
• 呼吸抑制を早期に発見できない
• 気道確保や換気補助に移れない
• 原因と違う対応をしてしまう
• 必要なモニターや救急器具がない
• 麻酔後のリカバリー管理が不十分

といった、麻酔管理体制の問題によって重篤化することがあります。 例えば、呼吸が止まっているのに脈がある状態であれば、最優先すべきは「胸骨圧迫」ではなく、気道を確保し、酸素を送り、換気を回復させることです。 もちろん、心停止していれば胸骨圧迫は必要です。 しかし、鎮静薬による呼吸抑制で最初に問題になるのは、多くの場合「呼吸」です。 呼吸が止まり、酸素が入らなくなり、その状態が続くことで、最終的に心停止に至ります。 つまり、静脈麻酔で本当に怖いかつ、頻度が多い事は、 「呼吸が悪くなっていることに気づくのが遅れること」 です。 当院では、麻酔を「寝れば良いもの」とは考えていません。 施術中に快適であること。 痛みを最小限にすること。 そして、多くの美容外科では、入院施設はありません。 従って施術後に安全に帰宅できること。 このすべてを含めて、麻酔管理だと考えています。

◆麻酔の三原則

麻酔には大きく分けて、以下の3つの要素があります。

① 鎮静

鎮静とは、不安や緊張を和らげ、意識レベルを下げることです。 いわゆる、

• ぼーっとする
• 眠くなる
• 施術中の記憶が曖昧になる
• 眠っているような状態になる

という作用です。 美容医療で使われる静脈麻酔では、この「鎮静」が中心になります。 ただし、鎮静は浅すぎても深すぎても問題です。 浅すぎれば、

• 不安が強い
• 体動が出る
• 恐怖感が残る
• 施術中の苦痛が強い

という問題があります。 一方で深すぎると、

• 呼吸抑制
• 舌根沈下
• 酸素低下
• 血圧低下
• 覚醒遅延
• 再鎮静

などの危険性が高まります。 そのため鎮静は、「深ければ深いほど良い」のではありません。 必要な深さを、必要な時間だけ、適切に維持することが重要です。 また、完全に意識が一切ない状態で手術が終了すれば、お客様にとっては楽かもしれません。 しかし、それは「結果的に楽に終われた」というだけで、実は危ない状態で管理されていて万が一がなかったというだけかもしれません。  

② 鎮痛

鎮痛とは、痛みを抑えることです。 ここで非常に大切なのは、 「眠っていること・意識がないこと」と「痛みが取れていること」は別である ということです。 例えば、プロポフォールは非常に優れた鎮静薬ですが、痛みを取る作用はほとんどありません。 つまり、プロポフォールだけで眠っていても、身体は痛み刺激に反応します。 その結果、

• 血圧が上がる
• 脈が速くなる
• 体動が出る
• 術中の反応が強くなる
• 追加の鎮静薬が必要になる

ことがあります。 痛みを抑えるためには、

• 局所浸潤麻酔
• 区域ブロック麻酔
• フェンタニルなどの鎮痛薬
• アセトアミノフェン
• NSAIDs
• ケタミンなどの補助薬

を適切に組み合わせる必要があります。 当院では、ただ眠らせたり・意識レベルを下げるのではなく、局所麻酔や鎮痛薬を適切に組み合わせることで、過度な鎮静薬投与を避けることを重視しています。  

③ 筋弛緩

筋弛緩とは、筋肉の緊張を和らげることです。 全身麻酔では、手術内容によって筋弛緩薬を使用することがあります。 しかし、美容クリニックの日帰り手術では、一般的に全身の筋弛緩薬を使用するケースは限られます。 筋弛緩薬を使用すると、自分で呼吸するために必要な筋肉も動きにくくなるため、原則として人工呼吸管理が必要になります。 そのため当院では、通常の静脈麻酔で安易に筋弛緩薬を使用する運用はしていません。 美容外科の日帰り手術において重要なのは、

• 適切な鎮静
• 十分な局所麻酔
• 必要最小限の鎮痛薬
• 呼吸を保った安全な麻酔管理
• 麻酔薬の合併症を最大限減らし安全に帰宅してもらう術後管理

です。

◆静脈麻酔と全身麻酔の違い

麻酔の説明でよく誤解されるのが、 「静脈麻酔」と「全身麻酔」は別物である という考え方です。 結論から言うと、これは正確ではありません。

◆静脈麻酔とは

静脈麻酔とは、血管から薬剤を投与して鎮静・麻酔を行う方法です。 つまり、静脈麻酔という言葉は、 「薬剤をどこから入れるか」 を表しています。 静脈から入れる薬剤としては、

• ミダゾラム
• プロポフォール
• デクスメデトミジン
• ケタミン
• フェンタニル

などがあります。  

◆吸入麻酔とは

吸入麻酔とは、麻酔ガスを吸って麻酔を行う方法です。 つまり吸入麻酔も、 「薬剤をどこから入れるか」 を表しています。 静脈麻酔と吸入麻酔は、薬剤の投与経路が違います。

• 血管から入れるのが静脈麻酔
• 肺から吸うのが吸入麻酔

です。 この2つは、薬剤の種類も投与経路も異なります。  

◆全身麻酔とは

一方で、全身麻酔とは、 「意識がなく、痛み刺激でも起きない・呼吸も抑制されている深い麻酔状態」 を指します。 つまり全身麻酔という言葉は、 「薬剤の入れ方」ではなく、 「患者様がどの深さの麻酔状態にあるか」 を表しています。 全身麻酔は、吸入麻酔でも作れます。 静脈麻酔でも作れます。 つまり、

• 吸入麻酔による全身麻酔
• 静脈麻酔による全身麻酔

のどちらも存在します。 従って、静脈麻酔や吸入麻酔の状態の中に全身麻酔状態という状態があります。 ・意識を完全に無くしていないかつ、呼吸も自分でしている　状態 ・意識を完全に無くしているかつ、呼吸も自分でしていない　状態≒　全身麻酔状態   ということです。 ただし、 ・意識を完全に無くしていないかつ、呼吸も自分でしている　状態　だとしても、 麻酔薬自体に　健忘作用があるので、かすかな記憶のみか、全く記憶が無いかの方がほとんどです。

◆静脈麻酔中に全身麻酔の状態になることがあります

ここが非常に重要です。 静脈麻酔という言葉を聞くと、 「全身麻酔ではないから安全」 「軽い麻酔だから大丈夫」 と思われる方がいます。 しかし実際には、静脈麻酔を行っている最中でも、薬剤の量や体質によって鎮静が深くなれば、全身麻酔に近い状態になることがあります。 麻酔の深さは、

• 起きている
• 少し眠い
• 声かけで反応する
• 強い刺激で反応する
• 痛み刺激でも反応しない

というように、連続したグラデーションです。 つまり、 静脈麻酔と全身麻酔は、完全に別のものではありません。 静脈麻酔をしている最中に、全身麻酔レベルの深さへ入ることがあります。 だからこそ、静脈麻酔を扱うクリニックは、全身麻酔レベルに深くなった場合にも対応できる準備が必要です。 当院では、麻酔科医がいない状態で、完全に意識を落とす深い静脈麻酔を行う運用はしていません。 麻酔科医がいない状態では、

• 自発呼吸を保てる範囲
• 気道確保が必要にならない範囲
• カプノメーターで呼吸を監視できる範囲
• 緊急時にすぐ対応できる範囲

で麻酔を調整することを大切にしています。

◆当院で行う麻酔の種類

当院では、施術内容・痛みの程度・手術時間・お客様の体質・既往歴・安全性を考慮し、麻酔方法を選択しています。 主な麻酔方法は以下の4つです。  

① 笑気麻酔単体

笑気麻酔は、鼻から笑気ガスを吸入することで、不安や痛みを軽減する麻酔です。 意識は保たれたままで、

• 緊張が和らぐ
• ぼーっとする
• 痛みへの不安が軽くなる
• 処置への恐怖感が減る

という効果があります。 主に、

• 注射処置
• 軽い美容皮膚科施術
• 短時間の外科処置
• 痛みに弱い方の補助

として使用します。 笑気麻酔は比較的軽い麻酔ですが、気分不快や吐き気が出ることもあるため、状態を確認しながら使用します。  

② 浅い鎮静静脈麻酔＋局所浸潤麻酔

カプノメーター使用

使用薬剤例：ミダゾラム＋プレセデックス＋局所麻酔　等

浅い鎮静静脈麻酔は、意識を完全に落とすのではなく、緊張や不安を和らげ、眠気を感じる程度に調整する麻酔です。 局所浸潤麻酔をしっかり効かせることで、痛みを局所で抑え、静脈麻酔を深くしすぎないようにします。 この麻酔では、

• 鎮静は浅め
• 呼吸は自分で保つ
• 局所麻酔で痛みを抑える
• カプノメーターで呼吸を監視する

ことを重視します。 適応となる施術は、比較的痛みが強すぎない手術や、局所麻酔主体で対応可能な施術です。  

③ 複数の強い静脈麻薬鎮痛薬＋鎮静静脈麻酔＋局所浸潤麻酔

カプノメーター使用＋BISシステム使用

使用薬剤例：フェンタニル＋プロポフォール＋プレセデックス＋局所麻酔　等

痛みが強い施術や、広範囲の施術では、局所麻酔だけでなく、静脈麻薬鎮痛薬を組み合わせることがあります。 この方法では、

• フェンタニルによる鎮痛
• プロポフォールによる鎮静
• プレセデックスによる鎮静補助
• 局所麻酔による痛みの遮断

を組み合わせます。 重要なのは、プロポフォール単体で深く眠らせるのではなく、鎮痛・鎮静・局所麻酔を組み合わせることです。 プロポフォールは鎮静薬として非常に優れていますが、痛みを取る薬ではありません。 痛みがある状態でプロポフォールだけを増やすと、鎮静は深くなりますが、呼吸抑制のリスクも高まります。 そのため当院では、 「痛いから眠らせる、動くからより深く眠らせる」 ではなく、 「痛みは鎮痛・局所麻酔で抑え、鎮静薬は必要最小限にする」 という考え方を大切にしています。 また、麻薬鎮痛薬は強い鎮痛作用を持ちますが、同時に呼吸抑制も強く出る事が多いです。 従って、BISシステムを併用し、適切な深さの鎮静＋鎮痛を行います。  

④ 麻酔科医によるBIS併用完全静脈麻酔

カプノメーター＋BISシステム使用

使用薬剤例：フェンタニル＋プロポフォール＋プレセデックス＋局所麻酔＋区域ブロック麻酔

より侵襲の大きい手術や、長時間の手術では、麻酔科医による完全静脈麻酔を行う場合があります。 完全静脈麻酔とは、吸入麻酔薬を使わず、静脈から投与する薬剤で麻酔を維持する方法です。 この場合でも、単純にプロポフォールを大量に使用するのではなく、

• 鎮静
• 鎮痛
• 局所麻酔
• 区域ブロック麻酔
• 呼吸管理
• 循環管理
• 麻酔深度管理

を総合的に行います。 当院では、麻酔科医が管理する場合に限り、より深い麻酔管理を行います。 逆に言えば、 麻酔科医がいない状態で、完全に意識を落とす深い静脈麻酔を行うことは危険であり、当院ではその運用は行っていません。 美容医療では、「眠っている間に終わる」という言葉が簡単に使われます。 しかし、完全に意識を落とすということは、呼吸や気道管理のリスクも同時に高まるということです。 そのため当院では、麻酔深度に応じて、管理者・モニター・設備を明確に分けています。

◆プロポフォール単体ではなく、プレセデックスを組み合わせる理由

通常の美容外科では、プロポフォール単体で鎮静を行っているクリニックも少なくありません。 プロポフォールは、

• 作用発現が速い
• 覚醒が早い
• 調整しやすい

というメリットがあります。 一方で、

• 呼吸抑制
• 血圧低下
• 鎮痛作用がない
• 投与量が増えると深くなりやすい

という特徴があります。 つまり、プロポフォールだけで「痛み」まで対応しようとすると、必要以上に鎮静が深くなり、呼吸抑制リスクが高まる可能性があります。 美容外科で取り返しのつかない事故が起こる場合には、このプロポフォールの過剰投与によって引き起こされていることがほとんどです。 そこで当院では、施術内容に応じて、プロポフォールにプレセデックスを組み合わせます。 プレセデックスは、デクスメデトミジンという薬剤で、α2受容体作動薬に分類されます。 特徴として、

• 自然な眠りに近い鎮静
• 呼吸抑制が比較的少ない
• 鎮痛補助作用がある
• 交感神経反応を抑えやすい
• 他の鎮静薬や鎮痛薬の必要量を減らせる可能性がある

とされています。 もちろん、プレセデックスにも、

• 徐脈
• 血圧低下
• 覚醒まで時間がかかる
• 投与方法に注意が必要

などのリスクがあります。 そのため、プレセデックスを使えば絶対安全という意味ではありません。 重要なのは、 薬剤を単体で大量に使うのではなく、 それぞれの薬の特徴を理解し、少量ずつ組み合わせること です。 研究でも、デクスメデトミジンは鎮静補助薬として使用することで、プロポフォールやフェンタニル等の他の薬の必要量を減らし得ることが報告されています。 また、α2作動薬は術後のオピオイド使用量や痛みを減らす可能性があるとするメタアナリシスも報告されています。 当院では、こうした考え方をもとに、

• プロポフォールだけに頼らない
• 局所麻酔をしっかり効かせる
• プレセデックスを組み合わせる
• フェンタニルの使用量を必要最小限にする
• 呼吸抑制を起こしにくい設計を行う

ことを重視しています。

◆フェンタニルを減らすためにも、局所麻酔とプレセデックスを重視します

フェンタニルは医療麻薬に分類される非常に強力な鎮痛薬です。 脂肪吸引や豊胸など、痛みを伴う手術では有用な薬剤です。 しかしフェンタニルを含むオピオイドは、

• 呼吸抑制
• 悪心・嘔吐
• 眠気
• 血圧低下
• 徐脈
• 再鎮静

などの副作用があります。 特に、プロポフォールなどの鎮静薬と併用した場合、呼吸抑制が強くなる可能性があります。 そのため当院では、痛みをすべてフェンタニルだけで抑えるのではなく、

• 局所浸潤麻酔
• 区域ブロック麻酔
• プレセデックス
• アセトアミノフェン
• NSAIDs
• 必要最小限のフェンタニル

を組み合わせます。 痛みを多方向から抑えることで、フェンタニルの使用量を減らし、呼吸抑制や術後悪心のリスク軽減を目指します。 麻酔は、強い薬をたくさん使えば良いものではありません。 必要な薬を、必要な量だけ、適切なタイミングで使う。 これが安全な麻酔管理において最も重要です。

◆PONVを抑えるための工夫

静脈麻酔後にお客様がつらいと感じやすい症状の一つに、

PONV

があります。 PONVとは、Postoperative Nausea and Vomitingの略で、日本語では「術後悪心・嘔吐」と呼ばれます。 簡単に言うと、

• 手術後に気持ち悪い
• 吐き気がする
• 実際に吐いてしまう
• 帰宅後もムカムカが続く

という状態です。 美容外科手術は、基本的に日帰りで行うことが多いため、PONV対策は非常に重要です。 手術自体が無事に終わっても、帰宅前に強い吐き気があると、お客様の満足度は大きく下がります。 また、吐き気や嘔吐によって、

• 血圧上昇
• 創部への負担
• 出血リスク
• 脱水
• 誤嚥リスク
• 帰宅困難

につながる可能性もあります。 そのため当院では、PONVを「よくある副作用」として軽く扱うのではなく、できる限り予防するべき術後管理の一つとして考えています。  

◆PONVが起こる原因

PONVは一つの原因だけで起こるものではありません。 関係する要素として、

• 麻酔薬
• 鎮痛薬
• 手術侵襲
• 体質
• 乗り物酔いのしやすさ
• 過去の麻酔後の吐き気
• 脱水
• 術後痛
• 不安
• 血圧変動

などがあります。 特に美容外科の日帰り手術で重要なのが、

麻薬性鎮痛薬の使用量

です。 フェンタニルなどのオピオイド系鎮痛薬は、手術中の痛みを抑えるために非常に有用です。 しかし一方で、オピオイドは、

• 吐き気
• 嘔吐
• 眠気
• 呼吸抑制
• 便秘
• 再鎮静

などの副作用を起こす可能性があります。 つまり、痛みを抑えるためにフェンタニルを多く使用しすぎると、術後の吐き気が増える可能性があります。 そのため当院では、 「痛みを抑える」ことと 「吐き気を減らす」こと の両方を考えながら麻酔設計を行います。  

◆麻薬投与量を可能な限り少なくする

当院では、PONVを減らすためにも、フェンタニルなどの麻薬性鎮痛薬を必要最小限にすることを重視しています。 ただし、これは「痛みを我慢させる」という意味ではありません。 痛みを我慢させるのではなく、

• 局所浸潤麻酔
• 区域ブロック麻酔
• プレセデックスやプロポフォール
• アセトアミノフェン
• NSAIDs

を組み合わせることで、痛みを多方向から抑えます。 そして、フェンタニルの使用量を可能な限り抑えます。 痛みをフェンタニルだけで抑えようとすると、どうしてもオピオイド使用量が増えやすくなります。 一方で、局所麻酔や区域ブロック麻酔をしっかり効かせると、手術部位からの痛み刺激そのものを減らせます。 さらにプレセデックスを組み合わせることで、鎮静補助・鎮痛補助として働き、フェンタニルやプロポフォールに頼りすぎない麻酔設計が可能になります。 当院では、 「痛いから麻薬を増やす」 ではなく、 「痛みが出にくい麻酔設計を最初から作る」 ことを重視しています。  

◆デキサメタゾンの予防投与

PONV予防では、手術中からの予防投与も重要です。 当院では、お客様の状態や施術内容に応じて、

デキサメタゾン

を予防的に使用することがあります。 デキサメタゾンはステロイド薬の一種ですが、麻酔領域ではPONV予防薬として広く使用されています。 デキサメタゾンには、

• 術後悪心・嘔吐の予防
• 炎症反応の軽減
• 腫れの軽減
• 鎮痛補助
• オピオイド使用量の軽減

が期待されます。 特にPONV予防として使用する場合、デキサメタゾンは投与してすぐに効くというより、効果発現までにある程度時間がかかる薬剤です。 そのため、吐き気が出てから使用するというよりも、手術中の早い段階で予防的に投与することが理にかなっています。 もちろん、デキサメタゾンも全員に無条件で使用する薬ではありません。

• 糖尿病
• 血糖コントロール不良
• 感染リスク
• ステロイド使用に注意が必要な既往
• 胃潰瘍などの既往

がある場合には、慎重に判断します。 当院では、PONV予防のメリットと、お客様それぞれの体質・既往歴を考慮した上で使用を検討します。

◆カイトリルなどの制吐薬を使用

PONV対策では、制吐薬の使用も重要です。 当院では、お客様の状態や施術内容に応じて、

カイトリル

を使用することがあります。 カイトリルは、一般名をグラニセトロンといい、5-HT3受容体拮抗薬に分類される制吐薬です。 5-HT3受容体は、吐き気や嘔吐に関わる経路の一つです。 カイトリルはその経路をブロックすることで、術後の吐き気や嘔吐を抑える目的で使用されます。 特に、

• 過去に麻酔後に吐き気が強かった方
• 乗り物酔いしやすい方
• 静脈麻酔後の吐き気が心配な方
• 手術範囲が広い方
• オピオイド使用が必要になりやすい方

では、PONV予防として制吐薬を使用することがあります。 ただし、制吐薬を使えば必ず吐き気がゼロになるわけではありません。 PONVは複数の原因で起こるため、制吐薬だけでなく、麻酔薬・鎮痛薬・補液・術後管理を含めた総合的な対策が重要です。  

◆プリンペランなどの注射薬

当院では、必要に応じて、

プリンペラン

を使用することもあります。 プリンペランは、一般名をメトクロプラミドといい、吐き気・嘔吐に対して使用される薬剤です。 メトクロプラミドは、ドパミン受容体への作用や消化管運動への作用を通じて、吐き気を抑える目的で使用されます。 カイトリルとは作用する経路が異なるため、症状やリスクに応じて使い分けることがあります。 PONVでは、吐き気に関わる経路が一つではありません。 そのため、

• セロトニン系
• ドパミン系
• ヒスタミン系
• アセチルコリン系
• サブスタンスP系

など、複数の経路が関係します。 一つの薬で不十分な場合には、異なる作用機序を持つ薬を組み合わせることが理論的に有効です。 当院では、お客様の体質・症状・既往歴・内服薬を考慮しながら、制吐薬を選択しています。  

◆補液による脱水予防

PONV対策では、補液も重要です。 手術前は絶食・飲水制限があるため、体内の水分量が少なくなっていることがあります。 さらに手術中には、

• 発汗
• 出血
• 呼吸による水分喪失
• チュメセント液の影響
• 麻酔薬による血圧変動

などが起こります。 脱水傾向になると、

• 血圧が不安定になる
• 気分不快が起きやすい
• 吐き気が出やすい
• 覚醒後のだるさが強くなる

ことがあります。 そのため当院では、手術内容やお客様の状態に応じて、適切に補液を行います。 補液にもたくさんの種類がありますが、当院では複数の点滴剤を揃えています。 特に脂肪吸引や豊胸などの手術では、術中・術後の循環状態を見ながら、必要な水分量を調整することが大切です。 補液は、単に点滴を入れているだけではありません。 麻酔中の血圧、脈拍、出血量、尿量、術後のふらつきや吐き気などを考えながら、術後に安全に帰宅できる状態へ整えるための重要な管理です。  

◆術後リカバリーでの吐き気対策

PONVは、手術室の中だけでなく、リカバリールームでも起こります。 静脈麻酔後は、一度目が覚めたように見えても、

• 眠気
• ふらつき
• 吐き気
• 血圧低下
• 再鎮静

が起こることがあります。 そのため当院では、手術が終わったらすぐ帰宅ではなく、リカバリールームで状態を確認します。 必要に応じて、

• 制吐薬の追加
• 補液
• 血圧確認
• 酸素投与
• 体位調整
• バイタル観察

を行います。 手術が終わった瞬間に麻酔管理が終わるわけではありません。 お客様が安全に帰宅できる状態になるまでが、当院の麻酔管理です。  

◆当院のPONV対策

当院では、PONVを減らすために、以下を重視しています。

• フェンタニルなどの麻薬性鎮痛薬を必要最小限にする
• 局所麻酔をしっかり効かせる
• プレセデックスやプロポフォールを併用し、鎮静薬・鎮痛薬の量を容易に増やさない
• 術前のデキサメタゾンで予防する
• 必要に応じてカイトリルを使用する
• 必要に応じてプリンペランを使用する
• 術中・術後に適切な補液を行う
• リカバリールームでも状態を観察する
• 吐き気が出た場合に追加対応できる薬剤を準備する

PONVを完全にゼロにすることはできません。 しかし、原因を一つずつ減らすことで、術後のつらさをできる限り少なくすることは可能です。 当院では、 「眠っている間に終わる」だけではなく、 「起きた後に可能な限り辛くない」こと まで含めて、安全な麻酔管理だと考えています。

◆当院が考える「安全な麻酔」とは

当院が考える安全な麻酔とは、 「絶対に何も起こらない麻酔」 ではありません。 医療である以上、絶対はありません。 お客様の状態は一人一人違います。

• 持病
• 内服薬
• アレルギー
• 睡眠薬の使用歴
• お酒の強さ
• 肝機能
• 腎機能
• 体格
• 年齢
• 既往歴
• 当日の体調

すべてが麻酔に影響します。 どれだけ気をつけても、万が一はあり得ます。 だからこそ当院では、

• 起こり得ることを全て想定する
• 早く気づくためのモニターを最大限用意する
• 気づいた時に対応できる薬剤を最大限準備する
• 気道確保できる器具を最大限準備する
• 麻酔深度を数値で確認する
• 術後もモニター管理する
• 麻酔科医が必要な症例では麻酔科医管理にする

ことを重視しています。

◆麻酔方法の選び方

麻酔方法は、単に「お客様が眠りたいかどうか」だけで決めるものではありません。 当院では、

• 施術の痛み
• 手術時間
• 手術範囲
• 出血リスク
• 体位
• お客様の不安の強さ
• 既往歴
• 内服薬
• 呼吸器疾患の有無
• 肥満度
• 睡眠時無呼吸の可能性
• アレルギー
• 術後帰宅の安全性

を総合的に判断します。 例えば、軽い処置であれば笑気麻酔で十分な場合があります。 一方で、脂肪吸引や豊胸などでは、局所麻酔だけでなく、静脈麻酔や鎮痛薬を組み合わせた方が安全かつ快適な場合があります。 ただし、深い麻酔が必要な場合には、麻酔科医管理を検討します。 当院では、 眠らせることを目的に麻酔をするのではなく、 安全に施術を終え帰宅していただくために麻酔を設計する という考え方を大切にしています。

◆まとめ

美容医療における麻酔は、ただ眠るためのものではありません。 安全な麻酔とは、

• 鎮静
• 鎮痛
• 呼吸管理
• 循環管理
• 麻酔深度管理
• 術後管理
• 万が一への備え

がすべて揃って初めて成立します。 静脈麻酔は、使い方を誤れば全身麻酔に近い深さへ入ることがあります。 だからこそ当院では、

• カプノメーター
• BISモニター
• 生体モニター
• 緊急薬剤
• i-gel
• ビデオ喉頭鏡
• AED
• リカバリー中のモニター管理
• 麻酔科医による完全静脈麻酔体制

を重視しています。 「眠っている間に終わる」ことよりも、 「安全に帰宅できる」こと。 当院では、美しい仕上がりだけでなく、お客様の命を守るための麻酔管理を大切にしています。

◆参考文献

◆参考文献・参考情報

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• American Society of Anesthesiologists. Standards for Basic Anesthetic Monitoring.
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